精神保健福祉法には、精神障害者の入院形態について５種類定められています。うち４種類は強制入院で、精神障害者の人権が脅かされています。
５種類の入院形態
任意入院
任意入院は、本人の同意のもとで入院する形で、書面による本人意思の確認を行います。
なので本人の申し出があれば退院可能ですが、72時間以内は精神保健指定医の判断で退院制限が可能です。
医療保護入院
医療保護入院は、本人の同意が得られない場合、「家族等」の同意によって入院する形です。
家族等とは、配偶者、親権者、扶養義務者、後見人や保佐人ですが、該当者がいない場合は市町村長が判断します。
精神保健指定医１人の診察が必要で、精神科病院管理者の権限で入院させます。
昔は、医療保護入院は「同意入院」と呼ばれていたんだ。これだと本人の同意と勘違いしてしまうよね。
応急入院
応急入院は、本人も家族等の同意もない場合に、精神保健指定医１人の診察で72時間以内で入院させる形です。
こちらも精神科病院管理者の権限で入院させます。
措置入院
措置入院は、自傷・他害のおそれがある場合に、本人や家族等の同意なく、精神保健指定医２人の診察により、都道府県知事の権限で入院させるものです。
国立・都道府県立精神科病院または指定病院に限られます。
緊急措置入院
緊急措置入院は、自傷・他害のおそれが著しく緊急を要する場合で、精神保健指定医が１人しか確保できない場合に、本人や家族等の同意なく暫定的に行われます。
都道府県知事の権限で入院させます。
まとめ
| 入院形態 | 本人の同意 | 家族等の同意 | 精神保健指定医の診察 | その他の条件 | 備考 | 入院権限 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 任意入院 | 有 | 無 | 無 | 書面による本人意思の確認 | 本人の申し出で退院可能だが精神保健指定医の判断で72時間の退院制限可能 | 精神科病院管理者 |
| 医療保護入院 | 無 | 有 | １人 | 入退院後10日以内に知事に届け出 | ||
| 応急入院 | 無 | 無 | １人 | 保護の依頼があるが家族等の同意が得られない | 72時間以内の入院、知事に届け出、知事指定の病院のみ | |
| 措置入院 | 無 | 無 | ２人 | 自傷・他害のおそれがある | 国立・都道府県立精神科病院または指定病院に限る | 都道府県知事 |
| 緊急措置入院 | 無 | 無 | １人 | 自傷・他害のおそれが著しく緊急を要する | 72時間以内、指定医が１人しか確保できない場合の暫定措置 |
過去問
第25回 問題16
「精神保健福祉法」に規定された精神障害者の入院形態として、正しいものを１つ選びなさい。
1 緊急措置入院とは、急速を要し、措置入院に係る手続きをとることができない場合に行う入院である。
2 措置入院とは、精神保健指定医の判断によって、本人、保護者の同意を得て72時間に限り行う入院である。
3 医療保護入院とは、本人自らの意思に基づく入院である。
4 任意入院とは、精神保健指定医から入院が必要と判断された場合に、保護者の同意に基づいて行う入院である。
5 応急入院とは、本人、保護者の同意がなくても、都道府県知事が認めた場合に行う入院である。
（注）「精神保健福祉法」とは、「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律」のことである。
1 緊急措置入院とは、急速を要し、措置入院に係る手続きをとることができない場合に行う入院である。
これが正解です。
2 措置入院とは、精神保健指定医の判断によって、本人、保護者の同意を得て72時間に限り行う入院である。
措置入院は、入院期間の期限はありません。
3 医療保護入院とは、本人自らの意思に基づく入院である。
医療保護入院は、保護者の同意に基づいて行うものです。
本人の意思に基づく入院は、任意入院です。
4 任意入院とは、精神保健指定医から入院が必要と判断された場合に、保護者の同意に基づいて行う入院である。
これが、医療保護入院です。
5 応急入院とは、本人、保護者の同意がなくても、都道府県知事が認めた場合に行う入院である。
応急入院は、本人や保護者の同意がなくても、精神科病院管理者の判断によって72時間に限り行うものです。
第34回 総合問題2
次の事例を読んで、答えなさい。
〔事 例〕
Ｄさん（70歳、男性）は、19歳のときに統合失調症（schizophrenia）を発症し、入退院を繰り返しながら両親と一緒に生活してきた。両親が亡くなったことをきっかけとして不安に襲われ、妄想や幻聴の症状が強く現れるようになった。そのため、兄に付き添われて精神科病院を受診し、医療保護入院となった。
現在は、入院から3年が経過し、陽性症状はほとんどなく、病棟で日中はレクリエーションに参加するなど落ち着いて生活している。
問題117
- Ｄさんが3年前に入院した医療保護入院の制度に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。
1 Ｄさんの同意による入院
2 精神保健指定医2名以上の診察の結果が、入院させなければ自傷他害の恐れがあると一致した場合の入院
3 精神保健指定医1名が診察し、入院させなければ自傷他害の恐れがあると判断した場合、72時間以内に制限した入院
4 精神保健指定医1名が診察し、Ｄさんの同意が得られず、家族等1名の同意がある入院
5 精神保健指定医1名が診察し、Ｄさんの同意が得られず、さらに家族等の同意が得られないため72時間以内に制限した入院
1 Ｄさんの同意による入院
これは任意入院です。
2 精神保健指定医2名以上の診察の結果が、入院させなければ自傷他害の恐れがあると一致した場合の入院
これは措置入院です。
3 精神保健指定医1名が診察し、入院させなければ自傷他害の恐れがあると判断した場合、72時間以内に制限した入院
これは緊急措置入院です。
4 精神保健指定医1名が診察し、Ｄさんの同意が得られず、家族等1名の同意がある入院
これが正解、医療保護入院です。
5 精神保健指定医1名が診察し、Ｄさんの同意が得られず、さらに家族等の同意が得られないため72時間以内に制限した入院
これは応急入院です。
次の記事
次は、障害者総合支援法に基づく障害福祉サービスについて。
コメント