【援助関係】転移、逆転移、パターナリズム

援助関係いろいろ

利用者との関係性は、様々な専門用語（概念）で表されます。見てみましょう。

ラポール

ラポールは、フランス語の「橋をかける」という意味から、「心と心が繋がっている状態」「相手と親密な関係」「信頼関係」を意味します

パートナーシップ

パートナーシップとは、援助者と被援助者がお互いを重要なパートナーとして捉え、共に課題に取り組む関係性を表します。

アタッチメント

アタッチメントは、「愛着」「くっつく」という意味で、愛着障害のことをアタッチメント障害といったりします。親子間の愛着や、クライエントが支援者に依存している状態を表す用語です。

転移、逆転移

クライエントが支援者に対して向ける感情や考えを精神分析では転移と言います。

逆に支援者がクライエントに向ける感情を逆転移と言います

パターナリズム

パターナリズムは、強い立場にある者が、弱い立場にある者の利益のためだとして、本人の意志は問わずに介入・干渉・支援することです。

父権主義や温情主義などとも言われますが、父親が子どもに対して良かれと思って子供の意見を聞かずに物事を決めること、医者が患者の意見を聞かずに治療方法を決めたり、というのもパターナリズムの一例です。

バウンダリー

バウンダリー（boundary）とは、自分と他者を区別する境界線を意味する言葉です。心理学や精神医療の分野では、自分と他者を区別する心の境界線として用いられます。

バウンダリーが曖昧になると、みんなも自分と同じ感じ方をするという思い込みや、NOと言わなければならない場面でNOと言えない等の状況が生じます。

対人援助職にとってクライエントとのバウンダリーが曖昧になることは致命的です。

バウンダリーを保つには、自分と他者を区別する境界線を意識し、信頼と尊重に基づく関係性を築くことが大切です。

過去問

第31回 問題27　

利用者とのコミュニケーションにおいて逆転移が起きている事例に該当するものとして、最も適切なものを1つ選びなさい。
1　自分が利用者を嫌いなのに、利用者が自分を嫌っていると思い込む。
2　亡くなった祖母と似ている利用者に、無意識に頻繁に関わる。
3　利用者に対する不満を直接ぶつけずに、机を強くたたいて発散する。
4　敬意を抱いている利用者の口癖を、自分もまねて用いる。
5　利用者に対する嫌悪の感情を抑え、過剰に優しく利用者に接する。

逆転移は、支援者側が利用者に対して無意識に感情を向けることなので、選択肢２が正解です。

「無意識に」というのがポイントです。

第35回 問題75

利用者の家族と信頼関係を形成するための留意点として、最も適切なものを1つ選びなさい。
1  家族の希望を優先する。
2  話し合いの機会を丁寧にもつ。
3  一度形成した信頼関係は、変わらずに継続すると考える。
4  家族に対して、「こうすれば良い」と指示を出す。
5  介護は全面的に介護福祉職に任せてもらう。

選択肢２が正解です。

社会福祉士　第32回 問題107

ソーシャルワークにおける援助関係に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。
1　ラポールとは、被援助者に代わって援助者が意思決定することを表す。
2　パートナーシップとは、援助者と被援助者が共に課題に取り組む関係性を表す。
3　逆転移とは、被援助者が自己の感情を援助者に向けることを表す。
4　パターナリズムとは、援助者と被援助者間の情動的な絆を表す。
5　アタッチメントとは、被援助者が援助者から自立している状態を表す。

1　ラポールとは、被援助者に代わって援助者が意思決定することを表す。
ラポールとは、信頼関係を構築することです。

2　パートナーシップとは、援助者と被援助者が共に課題に取り組む関係性を表す。
これが正解です。

3　逆転移とは、被援助者が自己の感情を援助者に向けることを表す。
逆転移は援助者が被援助者に自己の感情を向けることです。
普通は被援助者が援助者に自己の感情を向けるのが自然なので、その「逆」です。

4　パターナリズムとは、援助者と被援助者間の情動的な絆を表す。
パターナリズムとは、強い立場にある者が、弱い立場にある者の利益のためだとして、本人の意志は問わずに介入・干渉・支援することです。

5　アタッチメントとは、被援助者が援助者から自立している状態を表す。
アタッチメントはくっついている状態のことなので、自立している状態ではありません。